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低效伤害性治癌 加拿大料年达77万次
2016-04-01 08:57 来源:Vansky
据加拿大抵抗癌症伙伴协会发表最新的报告指出,本国病人接受癌症护理服务期间,当中为病人进行低效果或带来不必要的伤害,估计每年高达77万次。外科肿瘤科医生兼该机构临床护理专家小组主管博达医生认为,在提供癌病护理方面,治疗次数多未必产生更好的效果。
博达医生表示,为病人提供高质素的护理服务,便是确保他们接受的测试及治疗,能够达到最佳的医疗效果,并能善用资源。这不仅改善护理质素,又令医疗护理系统继续运作正常。
该份名为「癌症控制的质素及持久性:汇焦系统表现」报告,就现行的肿瘤科医疗方法与「加拿大明智选择」(Choosing Wisely Canada)罗列有关癌症护理的建议作出比较;后者倡议协助医生与病人在一些不必要的测试、治疗及步骤进行对话。报告所得探讨医疗护理系统的持久性,包括乳房切除的日间手术使用,以及癌症病人在生命最后期应何时获得深切护理服务。
报告发现,众多高质素及长期控制癌病的治疗已经实行,但有些地方未能配合上述的癌症护理建议,包括:
为50岁或以上的妇女确诊早期乳癌,使用长时期的电疗方法,但短期的电疗产生较少的毒素,同样能有效控制肿瘤。
多次使用纾缓电疗减低癌症病人痛楚,但临床显示使用一次也有相同的效用。
部分患上低风险前列腺癌的男性继续接受治疗,但采取经常监察方法,副作用可以避免的。
避免不必要筛查可省2,300万
加拿大癌症行动网络代表113个以病人为中心的癌症小组,首席行政总监摩里臣称,病人及其关顾者期望在癌病护理系统下获得最好的服务,他们通过商讨过程以便了解治疗的好处及其潜在的副作用。要达成这个目标,便要清楚知道那些是正确的测试或治疗方法。
如能避免不必要的筛查,既可减少出现错误的阳性结果,而且较少人接受活组织检查所得的属良性结果。对个别病人来说,缩短电疗日子可以让其他轮候的病人接受治疗。此外,可以把有关资源投放在其他癌症护理系统。报告又建议略为减少使用控制癌病方法,可以避免出现8,900次错误的阳性结果、3,100次治疗及相关的副作用,以及2,300万元经费用于其他医疗服务。
「治疗次数须按病人情况难概论」
对于癌症病人接受治疗次数及用药多寡,家庭医生刘秉纯表示难以评论,因为每个癌症中心有医疗守则及标准,参与的每位专科医生都是专家,他们已累积一定的临床经验,并按病人的实际情况,以及病人的益处为大前题,而决定适合的治疗方案。
刘秉纯表示,一般癌症病人最先接触的医护人员是家庭医生,经检查后如怀疑可能患上癌症,就会转介至专科医生做深入检查,以诊断是否患病。
有时专科医生繁忙,未必详细说明筛查及治疗,病人过度担心其身体情况,转而向家庭医生查询,也可以释除疑虑或不安。
他指出,医生的责任是保护病人的身心康泰,西医的训练较为统一,规范那类疾病使用何种方法。当病人患上癌症,医生便要了解肿瘤的体积、位处那个器官或身体部分、癌细胞是否出现扩散情况、需要接受手术割除,或是进行电疗或化疗,或是三者先后实行。
医生根据这些情况及个人经验来建议治疗方案,病人须凭信心接受,并配合指示完成疗程。在治疗过程中如对药物产生副作用,应与医生商讨,是否需要调整药方分量或采用其他方法。
刘秉纯认为,现行的免费医疗制度不排除会被一般病人滥用服务的情况,例如有些人突然感到身体短暂痛楚,强烈要求医生转介照X光或磁力共振,检查结果可能没有发现疾病。
医生为免出现诊症错误及病人的安心,仍会转介有关检查,当中医疗费用其实不菲。